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82岁的王*明做梦都不会想到，在基层干了一辈子，退休的时候，竟等到了“国家给发工资”;他更不会相信，自己耄耋之年，会跟“医改”两个字扯上关系。
2月7日上午，太原市尖草坪区呼延村卫生所，一张崭新的存折发到了王*明手里，上面的油墨字迹清晰而干净：9600元。像王*明一样，本月起，太原市319名年满60岁，从业25年以上的老乡村医生，将陆续领到退养补助。他们中，年龄*大的就是82岁的王*明，年纪*小的，大多已过花甲之年。
以省会城市为试点，将“解决乡村医生的退养问题”以制度的形式固化下来，在全国还是**次。这项“吃螃蟹”性质的制度，从落地之日起，就在医改领域引发了诸多探讨;而“给乡村医**退养金”这个举动，则被称为“温暖的太原模式”，在当下以基层为**的医疗体制改革过程中，具有非凡的意义。
1 老一批乡村医生：身份半农半医**与荣耀并存
2月6日，农历新年将近，离市区不远的太原市尖草坪区呼延村，要赶年前*后一拨大集的人已经早起。上午8时，村东头的卫生所，卷闸门“呼啦”一声被打开：82岁的村医王*明上班了。
“啊呀呀，年前这拨感冒真要命。”门一开，村民李桂花就迫不及待一脚跨了进去：她昨晚发烧一宿，想让王*明给看看。8时40分，李桂花的液体已经输上了。王*明输液手法熟练，无需老花镜，一针破皮。
“老头儿，您可真早。”9时许，61岁的王天俊和63岁的王根柱也进来了。呼延村的老住户对他们仨并不陌生：这“三王组合”是这里的老村医，在村里服务了40多年，3人“搭了40多年的班子”。其他俩人亲切地喊王*明叫“老头儿”，因为他不但资历老，年龄长，还是3人中唯一的“科班出身”——早年在部队参加过护理医训班。王天俊和王根柱看病救人的本事，都源自“老头儿”早年手把手地传授。
王*明出生在1931年，是呼延村土生土长的农民。18岁参军到部队学医，1950年随部队去了抗美援朝战场从事战地救护。转业后，他被分配到了早年的太原市机床厂医院。不久，因为父亲罹患癌症，家里弟妹无人照顾，他自愿申请回到了农村。
从上世纪60年代看病救人挣工分，到改革开放后村卫生所自负盈亏挣药品差价，王*明说，他并没有觉得村医的身份有什么不妥。反而，在那个年代，“村里的精干人儿才能给人看病”，也就是说，“会看病”，给农民身份的他增添了一份收入和荣耀。
与王*明有一样想法的，还有71岁的牛清梅——太原市小返乡后沟村的村医。采访中，她特意拿出了上世纪70年代的赤脚医生证和80年代的乡村医师资格证，在手里反复摩挲着，“在那个年代，能在村里给人看病很厉害。”
2 中生代乡村医生：面临进退两难的无奈与尴尬
如果说王*明和牛清梅的身上，刻着老一代村医扎根农村，甘愿奉献的印记。那么，在60多岁的王天俊和王根柱身上，则或多或少看到了在现有村医队伍中承担重担的“中流砥柱”们力不从心、青黄不接的无奈和尴尬。
上世纪80年代起，呼延村搞起了开发：上山运石料、下河挖沙，甚至有人还做起了房地产。新型的农村经济带动了传统的呼延村走向富裕。“看着别人挣钱，我们也眼红，可咱跟师傅学的就是这手艺。”61岁的王天俊已经当了爷爷，他回忆着20年前，村里大搞开发的火热场景，眼里划过一丝无奈。
采访中，王天俊特意将记者引到了卫生所的里屋：显眼的位置赫然摆放着一台电脑，上面端端正正地盖着一块红色丝绸布。“这是上面发下来的，让搞公共卫生服务网络直报。可惜咱不会弄，连开机也不会。”在3人组合中，王天俊承担着全村人打疫苗、新生儿健康监测、高血压糖尿病人的健康管理等多项公共卫生服务。
40年来，以呼延村为中心的周边十里八村，他几乎都去过了。“前些年打疫苗不像现在这么方便，人们的意识还不强，打疫苗得医生背着箱箱上门去服务娃娃。”这几年，随着健康档案网上管理、疫情网络直报等多项服务内容的开展，王天俊觉得，自己越来越跟不上时代的步伐，“是到了该退休的时候了。”“退休?人家有正式工作的才叫退休。村医没名没分，不干了就等于是下岗。”外屋的药柜前，63岁的王根柱噼里啪啦打着算盘。一把老式算盘横在药柜上分外显眼，算盘珠子被磨得溜光锃亮。王根柱负责卫生所的药品进销和账目管理。而这两年，卫生所的药品已经实行了零差价，平进平出，“账越来越没有管头了”。王根柱算着2012年卫生所的收入：毛利润3万多元，刨去4000元的房租费和24000元的药品成本，算上还没到账的国家财政7000元的药品零差价补贴，“大概1万多元的纯收入要3个人平分，多少有些寒碜。”
老人退养问题解决不了，退出渠道不畅;新人待遇跟不上，人才进不来。与全国很多城市一样，太原市在进行基层卫生服务体系改革方面，面临了亟待破解的难题。
2012年4月27日，太原市以市委、市政府的名义下发决定：鼓励探索乡村医生的退出机制，解决老村医的退养问题。
3 太原提高村医待遇 鼓励人才扎根基层
太原市卫生局局长郝宝清接受本报记者专访时说，经过一年的探索实践，太原市已初步建立起了乡村医生的退养机制：今后，全市年满60周岁、从医25年以上的乡村医生，一经审核后退出村医队伍，除享受农村养老保险外，市县两级财政将按照各50%的比例，按照每人每月不低于当地职工*低工资额一半的标准发放生活补助。按照这个标准测算，*少的老村医每月将领取427.5元，*高可每月领取562.5元。
2月7日，领到了退养津贴的呼延村“三王组合”和小返乡后沟村牛清梅显得格外高兴。“其实不在乎钱多少，这说明国家是承认我们的付出的，我们的工作生涯得到了肯定。”牛清梅感慨地说，从“没名没分”到“赤脚”，再到被国家“正名”认可，村医走过了一条不平坦的路。
一批老人陆续退养，新人如果接不上力，村卫生所是否可能面临人才断档的问题?为了解决这个问题，太原市卫生局启动了“农村定向中专医学生免费培养项目”。具体做法是，采用“村来村去”的方法，由财政负担学费，从农村本地选派学生进行定向培养，毕业后，及时补充到卫生队伍中。与此同时，太原市继续实施“大学生村医”招聘计划，每年都会面向大专学历以上医学毕业生招聘，鼓励他们到村卫生室工作。
为鼓励更多医疗人才扎根基层，太原市出台政策：提高乡村医生待遇。所有在职乡村医生，补助标准由每村每月600元提至每人每月800元;大学生村医生活补助参照大学生村干部待遇，聘用期间，其补助标准不低于每人每月800元,并列入到年初市政府与县(市、区)政府签订的工作目标责任书。
2月初，*批参加“村来村去”定向培养项目的在校中专生来到太原市卫生局开座谈会。座谈会上，这批“未来的乡村医生”交流着在校期间的所学和所得，畅谈毕业后的打算和想法。“你们年轻、有智慧、有想法、有干劲，必将担负未来农村基层医疗服务的重任，你们是农村医疗救*真正的希望。”总结致辞时，一位卫校负责人的话引起了现场雷鸣般的掌声。
